前言：上一期文章我们介绍了过敏性紫癜及紫癜性肾病，本期继续深入介绍紫癜肾。
在出现皮下出血、关节痛、腹痛黑便等症状确诊为过敏性紫癜后，过敏性紫癜往往可以自愈，但是需要小心是否导致了并发症——紫癜性肾病。在过敏性紫癜病程6个月内，出现血尿和（或）蛋白尿就可以诊断为紫癜肾。其中血尿和蛋白尿的诊断标准分别为：1、血尿：肉眼血尿1次或一周内3次镜下红细胞≥3个/高倍视野（HP）。2、蛋白尿：满足以下任一项者：①一周内3次尿常规定性示尿蛋白阳性；②24h尿蛋白定量＞150mg或尿蛋白/肌酐比值（mg/mg）大于0.2；③1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。另外，有极少部分患儿在过敏性紫癜急性病程6个月后，再次出现紫癜复发，同时首次出现血尿和（或）蛋白尿者，应争取行肾活检，如为IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，仍可诊断为紫癜性肾炎。
一旦诊断为紫癜性肾炎，需要对紫癜肾进行临床分型，这有利于指导临床用药及评估预后，由于紫癜肾的肾穿病理结果类似于IgA肾病的病理改变，所以对于紫癜肾的临床分型可以参考IgA肾病的临床分型，分为：1、孤立性血尿型（仅血尿）；2、孤立性尿蛋白型（仅蛋白尿）；3、血尿和蛋白尿型（血尿+蛋白尿）；4、急性肾炎型（一般可自愈）；5、肾病综合征型（三高一低的临床表现）；6、急进性肾炎型（病情凶险、进展快）；7、慢性肾炎型（病情缠绵反复、迁延难愈）。
现代医学治疗紫癜肾，根据不同的临床分型，制定不同的治疗方案，一般对于孤立性血尿型，可以继续观察，定期随访；对于出现尿蛋白的患儿，则要积极治疗，首选药物还是激素，当激素控制不佳时可以联合免疫抑制剂来治疗。中医药治疗，还是仁者见仁，智者见智，不同的中医师有不同的治疗观点和处方用药，本人治疗紫癜肾还是用自己独特的方药，坚持自己清热解毒、扶正祛邪的治肾病思路。
