一、什么是阴茎硬结症
阴茎硬结症（Peyronie disease PD）又称阴茎纤维性海绵体炎、海绵体硬化病、海绵体纤维化、结节性阴茎海绵体炎等。是一种以阴茎白膜形成纤维样、非顺应性硬结为特征的男性常见疾病。其特征为发展隐伏的阴茎海绵体斑块，多位于阴茎背侧，呈单个或多个条索状硬结，质硬，一般有疼痛。
中医学称为阴茎痰核即阴茎内硬结如核，推之不移，不热不痛不溃。平素阴茎酸痛，重者勃起阴茎掣痛，而排尿如常的一种疾病。
二、阴茎硬结症发病率
阴茎硬结症的发病率占泌尿外科男性就诊病人的0.3%-0.7%。本病以中年人最为多见，发病年龄45-60岁，平均53岁。20来岁的年轻人和80岁的老年人亦有发病。发病率随年龄的增高而增加。本病有缓慢自发性消退的特征。有资料显示患阴茎硬结症1-5年的患者中，14%患者病变自愈，40%病情进展，47%患者无变化。就症状而言，与勃起相关的疼痛随时间的变化而缓解，但阴茎所发生的畸形不会变化。一般认为病程在2年以上，伴有Dupuytre（杜普伊特伦）挛缩、斑块已经发生钙化和阴茎弯曲度大于45°者不可能发生自发性消退。
三、诊断
关于阴茎硬结症的诊断方法有临床表现以及依靠现代仪器。其中临床表现检查可分为主要症状（阴茎硬结、痛性勃起、阴茎畸形、性交困难和ED）和体征检查（阴茎背侧冠状沟后方下方，可以见到或触及到椭圆形、条索状、斑块状硬结质地硬如软骨，与皮肤不黏连）；现代仪器诊断有X线、CT、MRI检查、勃起功能评估、B超检查，而B超检查中的彩色双功能多普勒超声检查结果更准确。
四、中医药治疗方案
（一）中医辩证论治：
玉林市第二人民医院党委书记李德干书记认为本病应该从脾肾入手，兼及肝，以健脾、补肾、化痰、散结为总则，在辨明虚实，查明病位的基础上辩证论治。
（二）分型论治：
分型论治可分为气滞血瘀、脾虚气弱、肾虚精弱、痰瘀互结。
气滞血瘀主要以行气活血，化痰散结治疗为主，采用方药为柴胡疏肝散加减；脾虚气弱主要以补脾益气，化痰散结治疗为主，采用方药六君子汤合消瘰丸加减；肾虚精弱主要以补肾益精，化痰散结治疗为主，采用方药为六味地黄丸合消瘰丸加减；痰瘀互结主要以祛瘀化痰，软坚散结治疗为主，采用方药为桂枝茯苓丸加减。
（三）针灸治疗：
取曲骨、中极、三阴穴为主穴，配以关元、大赫、鱼际；以泻法为主；可取肝经太冲、曲泉；可取肾经水泉、照海；可取脾经太白、商丘。
五、西医治疗策略
（一）现代医学治疗方法
现代医学治疗方法可分为口服药物治疗和硬结区域注射治疗。其中口服药物治疗有维生素E（早期PD首选方法）、秋水仙碱（急性期治疗一线药）、对氨基苯甲酸钾、他莫昔芬、盐酸非索芬那定；硬结区域注射治疗有干扰素、维拉帕米、甾体类药物、胶原蛋白酶。
（二）联合治疗
联合治疗可分为口服药联合应用、区域注射+口服药、外部能量+口服药物和（或）区域注射。
（三）手术治疗治疗
阴茎硬结症常见的手术治疗有阴茎白膜缩短术、阴茎白膜延长术、阴茎支撑体植入术。在选择手术治疗方式应听从专业医生指导，结合阴茎勃起硬度、弯曲程度选择合适术式。
（四）外部能量治疗
外部能力治疗可分为外部能力治疗、离子电渗疗、阴茎牵引装置以及体外线性冲击波治疗技术。其中体外线性冲击波治疗技术的安全性、有效性在学术界得到广泛认可，全球临床验证对治疗阴茎硬结症有显著效果。
该技术利用低能量冲击波，对细胞施以一定的剪应力，刺激阴茎海绵体内的内源性干细胞被广泛激活并聚焦，释放多种血管生成因子和神经修复因子，促使海绵体内的血管均匀新生和血运重建，更快恢复阴茎的自发勃起，从而对阴茎硬结症而导致的勃起功能障碍起到治疗作用。
六、探讨
阴茎硬结症青壮年多与不能忆及的外伤、手淫有关，中年人多与外伤及脂肪代谢异常有关，部分可能与局部损伤淤血、纤维化有关。
七、中医治疗弊端
中医药辩证治疗有一定的疗效，但部分人因无法接受到正规的中医治疗导致病情治疗延缓以及中医药本身辩证论用药、煎煮、配制的复杂性也会影响到最终治疗效果。
八、西医治疗弊端
西医治疗方法中各种单一药物治疗或联合性药物治疗方法虽都有一定的疗效，但或因副作用大或因经济因素及其他因素，影响治疗效果。而且手术治疗除能给局部组织带来创伤之外，严重者还可导致阴茎缩短、阴茎血管神经束损伤、尿道损伤、勃起功能障碍、阴茎血肿、阴茎狭窄或凹陷、疝形成、缝线肉芽肿、麻木及包茎并发症，甚至导致术后性生活质量进一步下降。
九、总结
目前，针对本病的治疗，临床医学方法众多，但多数是单一作战或局部联合操作，虽有疗效，亦各有弊端，难以收到最佳治疗效果。
结合当下医疗科学技术的快速发展，参照传统中医药治疗优势，参考目前一些文献报道治疗经验，我们应该重视整体与局部，中医与西医相结合的综合方案，相信其疗效性、经济性、实用性、可靠性会大大提高。另外，祖国医学宝库知识庞多，随着时代科技进步以及我们认知水平的不断提高，也值得我们更一步去深挖掘和研究，期待更好的治疗方案将会在未来展现。
注 ：文章内容来源于玉林市第二人民医院党委书记李德干《阴茎硬结症的中西医结合治疗》，如有侵权请与我们联系，我们将及时处理。
