高血压作为临床常见的慢性疾病，其患病率和发病率在不同国家、地区和种族之间存在明显的差异。在我国，随着社会经济的飞速发展，人们生活行为方式的改变，高血压的患病人数逐年增加，并逐渐呈年轻化趋势。目前，对于高血压的防治已经到了刻不容缓的地步。
高血压根据发生的原因分为原发性高血压和继发性高血压，我们重点研究的是原发性高血压。高血压不仅有自身的临床症状，高血压持续存在可能会导致多种心血管疾病，并可影响到靶器官（心、脑、肾等）结构和功能的改变，产生多种并发症，其中重要并发症有脑卒中、心肌梗死及肾功能衰竭等。
因此，了解高血压如何引起脑卒中对于预防脑卒中具有重要的意义。高血压长期控制不佳的患者，一方面，脑部动脉粥样硬化程度较高，脑部硬化的小动脉在高压血流的不断冲击下会形成许多微小的动脉瘤，当血压突然发生变化时，极易引起这种已经变硬、变薄的血管发生破裂，从而形成出血性脑卒中，即脑溢血；另一方面，高血压长期控制不佳容易造成脑部血管损伤，导致脂质沉积在脑血管壁上，导致动脉粥样硬化，促进斑块的形成，而斑块会造成血管变窄，脑供血减少，出现脑缺血的症状。
动脉粥样斑块有稳定斑块，也叫硬斑块；还有不稳定斑块，也叫软斑块。一般硬斑块比较安全，因为斑块已经钙化，与血管贴合牢固，不易脱落；而软斑块也叫溃疡斑块，易发生脱落，引发心肌梗死、脑卒中。软斑块的形成容易造成栓子脱落，阻塞细小血管形成脑栓塞。由此可见，高血压既可以引起出血性脑卒中，又可以引起缺血性脑卒中。随着高血压发病时间的延长，脑卒中的发病率也会增加。因此，良好的血压管理对于高血压患者预防脑卒中具有重要的临床价值。
随着生活水平的提高，人们对于健康的关注逐渐增加。而对于大多数老年人来说，血压、血糖、血脂及体重的正常可以让老年人享有更健康的晚年。控制好血压对于老年人的好处不言而喻。正常水平的血压在某种程度上可以代表心脏和血管的功能良好，血液循环良好；反之，如果老年人患有高血压，则其可能会患有其他各类疾病，如脑卒中、心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层。高血压是导致脑卒中的导火索之一，对于老年人来说，如果能把血压控制好，就相当于降低了脑卒中的发病率。
关于控制血压，除了吃药，我们在日常生活中可以注意以下五点：
1. 减轻体重：尽可能将BMI 控制在24 以下。
2. 减少钠盐摄入：每人每天钠盐摄入量不宜超过6g，且要补充钾盐；每天吃新鲜蔬菜400 ～ 500 g；喝牛奶500 mL。
3. 减少脂肪摄入：膳食中的脂肪量应控制在总热量的25%以下。
4. 戒烟限酒： 完全戒烟，包括二手烟，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g，女性减半。
5. 增加运动： 每周5 ～ 7 次中等强度的有氧运动，如慢跑或步行，每次20 ～ 60 分钟。
主编：陈晨
医学博士，主任医师，硕士研究生导师
来源：《脑卒中那些事儿》科学技术文献出版社
